员工姓名

学 号

联系电话

实习单位

实习地点

起止时间

实习单位负责人

联系方式

班主任

联系方式

实习单位证明

                                            实习单位（盖章）

年      月      日

员工家长（签名）

年  月  日

学 生（签 名）

年  月  日

校内指导教师

（签名）

年  月   日

班主任（签名）

年  月   日

院教学副经理

(签名)

年   月   日

公司党委副书记

(签名)

年   月   日

院教学科

（盖章）

年  月  日

院员工科

（盖章）

年  月  日